ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada, retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) ve şok dalgası litotripsi (SWL) işlemlerinin renal fonksiyonlar üzerindeki etkisini glomerüler filtrasyon hızı ölçümü (GFR) ile değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

2017 yılında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde RIRS veya SWL işlemi uygulanan toplamda 95 hasta bu retrospektif çalışmaya dahil edildi. Hastaların 46’sı (%48,4) RIRS, 49’u ise (%51,6) SWL grubundaydı. Operasyon öncesi, operasyon sonrası erken dönem (post-op 1. gün) ve geç dönem (post-op 1. ay) GFR değerleri “abbreviated Modification of Diet in Renal Disease” yöntemi ile hesaplandı. RIRS ve SWL tedavisi sonrasındaki GFR düzeyindeki değişimler istatistiksel olarak karşılaştırıldı.

Bulgular:

Erken post-operatif ve geç post-operatif GFR düzeyleri karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılığın olduğu izlendi (sırasıyla, p=0,04 ve p<0,001). Erken post-operatif dönemde, RIRS grubunda 0,37±13,5 mL/min/1,73 m², SWL grubunda 5,65±12,5 mL/min/1,73 m² GFR düzeyinde artış olduğu izlendi. Geç post-operatif dönem GFR düzeylerinde, RIRS grubunda -2,40±14,1 mL/min/1,73 m² düşüş, SWL grubunda ise 7,75±11,8 mL/min/1,73 m² artış olduğu izlendi. Zamanla GFR değişiminin değerlendirildiği genel lineer model analizinde RIRS ve SWL grupları arasında istatistiksel farklılık olduğu izlendi (p=0,002). Ayrıca hastaların zamanla GFR değişimleri karşılaştırıldığında taş lokalizasyonuna göre de istatistiksel anlamlılık elde edildi (p=0,02).

Sonuç:

RIRS, SWL ile karşılaştırıldığında daha az düzelmiş GFR ile ilişkilidir. Özellikle çapı 20 mm’den daha küçük olan böbrek ve üreter taşlarında, GFR düzeylerindeki değişimler göz önüne alındığında SWL birincil tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir.