ÖZET

Amaç:

Böbrek taşı tedavisinde uygulanan perkütan nefrolitotomi (PNL) operasyonunda izole ve tek giriş olarak yapılan üst, orta ve alt kaliks girişlerinin güvenlik ve etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Kliniğimizde Eylül 2007 ve Haziran 2018 tarihleri arasında böbrek taşı nedeniyle izole tek giriş ile PNL yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar izole tek üst kaliks girişi (grup 1), izole tek orta kaliks girişi (grup 2) ve izole tek alt kaliks girişi (grup 3) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hastaların demografik özelikleri, taş boyutu ve lokalizasyonu, operasyona ait veriler, postoperatif sonuçlar ve komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı.

Bulgular:

İzole tek kaliks girişi ile PNL yapılan hastaların 57’si (%2,8) grup 1 (üst kaliks), 542’si (%26,9) grup 2 (orta kaliks), 1427’si (%70,4) ise grup 3’te (alt kaliks) yer almaktaydı. Hasta yaşları sırasıyla 43,09±15,00, 38,23±22,47 ve 39,40±19,93 yıl idi. Bu hastaların 1176’sı (%58) erkek, 850’si (%42) kadın idi. Taş boyutları grup 1, 2 ve 3’de sırasıyla 367,19±26,48, 335,7±301,85 ve 353,73±346,47 mm2 olup istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p=0,45, p=0,77 ve p=0,29). Ortalama Skopi süresi, ortalama nefrostomi çekilme süresi ve ortalama hastanede kalış süresi grup 2 ve 3 kıyaslandığında grup 2’de bu süreler anlamlı derecede yüksek bulundu. Grup 1, 2 ve 3’te klinik önemsiz taşlarla birlikte taşısızlık oranları sırasıyla 51 (%89,5), 486 (%89,6), 1308 (%91,6) idi ve gruplar arası anlamlı fark saptanmadı (p=0,25, p=0,43, p=0,6). Postoperatif ateş, kan transfüzyonu açısından ve total komplikasyon açısından her üç grup arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı.

Sonuç:

Sonuç olarak izole tek farklı kaliks girişlerinde taşsızlık oranı ve komplikasyon açısından birbirlerine üstünlükleri yoktur. PNL kullanılarak taşların tamamen temizlenmesi, PNL komorbitidesi azaltmak ve komplikasyon oluşmaması için iyi bir erişim şarttır ve ideal yol, tüm taşlara en kısa ve en düz erişimi sağlayan yoldur.