ÖZET

Amaç:

Parsiyel nefrektomi (PN) sonrası takipte, böbrek fonksiyonlarındaki düşüşü etkileyebilecek hasta, tümör özellikleri ve cerrahi faktörlerle ilişkili risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Lokalize evre Ia renal hücreli karsinom nedeniyle Ocak 2010 ve Ekim 2018 arasında PN yapılan 61 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik, klinik ve patolojik verileri, cerrahi tekniklerle ilgili bilgiler, ‘‘Preoperative score to Predict Postoperative Mortality’’ (POSPOM) skoru, Yaşa Göre Düzeltilmiş Charlson Komorbidite indeksi (ACCI), ‘‘Eastern Cooperative Oncology Group’’ skoru, ‘‘American Society of Anesthesiologists’’ skoru, preoperatif tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ve postoperatif takiplerde bakılan eGFR düzeyleri hesaplanarak kaydedildi.

Bulgular:

Ortanca 30 aylık postoperatif takipte, hastaların 12’sinin (%19,7) eGFR düzeylerinin 60 mL/dak/1,73 m²’nin altına düşmüş olduğu gözlendi. İleri yaş; yüksek vücut kitle indeksi; hipertansiyon ve diabetes mellitus varlığı; hiler bölge yerleşimli tümör olması; POSPOM, ACCI, RENAL ve PADUA skorlarının yüksek olması; preoperatif düşük eGFR düzeyleri; soğuk iskemi tekniği; total arteryel klempleme tekniği; uzamış sıcak iskemi süresi; uzamış soğuk iskemi süresi ve korunmuş renal parankimal hacim (RPV) oranında azalma, hem erken dönem hem de uzun dönem eGFR’de azalma (<60 mL/dak/1,73 m²) ile ilişkili olarak bulundu.

Sonuç:

Korunmuş RPV oranında azalma, postoperatif böbrek fonksiyonlarındaki düşme olasılığını belirlemede önemli bir belirleyici olsa da, sonuçlarımız preoperatif POSPOM skoru, ACCI ve eGFR düzeylerinin en az cerrahi faktörler kadar önemli olduğunu göstermektedir.