ÖZET

Amaç:

Multipl böbrek taşlarının tedavisinde fleksibl üreterorenoskopi ile birlikte Holmium lazer kullanımını etkinlik ve güvenlik açısından değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem

Kliniğimizde multipl böbrek taşı nedeni ile tek cerrah tarafından fleksibl üreterorenoskopi ve lazer litotripsi yapılan 32 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut kitle indeksi, operasyon süresi, taşlarının yeri, boyutu, sayısı, yükü, taşsızlık oranı ve komplikasyonlar kaydedildi. Taş yükü böbrek içindeki taşların uzunlukları toplamı olarak hesaplandı. Taşsızlık, operasyon sonrası 3. ayda taş olmaması veya böbrek içinde <3 mm taş olması olarak değerlendirildi.

Bulgular

Ortanca hasta yaşı 38 [çeyrekler arası aralık (IQR), 34,25-52,00] yıl idi. Hastalarda toplam 75 intrarenal taş vardı. Hasta başı ortanca taş sayısı ve taş yükü sırasıyla 2,50 (IQR, 2,0-3,0) 50 ve 23,0 mm (IQR, 19,0-28,0 mm) idi. Hastaların 21’inde (%65,5) taş yükü >20 mm iken 11 (%34,5) hastanın ≤20 mm idi. Toplam taşsızlık oranı %78,1 idi. Bu oran taş yükü ≤20 mm ve >20 mm olan hastalarda sırasıyla %81,8 (9/11) ve %76,2 (16/21) idi (p=0,544). Bir hastada operasyon sırasında idrar kaçağına neden olan üreter perforasyonu gelişti, double-J kateter ile tedavi edildi. Dört hastada (%12,5) postoperatif komplikasyon izlendi (iki hasta paranteral tedavi gerektirecek ağrı, bir hastada hematüri, bir hastada ise idrar yolu enfeksiyonu).

Sonuç:

Böbrek içi multipl taş tedavisinde fleksibl üreterorenoskopi ile birlikte lazer litotripsi düşük komplikasyon oranı ve yüksek başarıya sahiptir. Bu taşların tedavisinde ilk tercih kullanılabilmesi için ileri dönük kör karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır.