ÖZET

Amaç:

Tüpsüz suprakostal perkütan nefrolitotominin (PNL), randomize kontrollü çalışma ile güvenlik açısından kapsamını belirlemek.

Gereç ve Yöntem:

Suprakostal PNL uygulanan erişkin hastalar (>14 yıl), tüplü suprakostal PNL için A grubu olarak ve tüpsüz suprakostal PNL için B grubu olarak iki gruba tek sayı randomize edildi (her biri 25 hasta). İki grup ameliyat günü enjektabl analjezi ve operasyon sonrası ilk günden itibaren oral analjezi aldı. Ağrı şiddeti görsel analog ölçeği (GAÖ) ile objektif olarak değerlendirildi. Plevral efüzyon ve perinefrik koleksiyonu saptamak için göğüs X-ray ve böbrek ultrasonu yapıldı. Torakostomi ve endotrakeal entübasyon ile birlikte bu komplikasyonlar gruplar arasında karşılaştırıldı.

Bulgular:

Grup A ve B ortalama GAÖ skoru sırasıyla 7,88±0,83 ve 4,12±0,83 idi (p=0,01). Grup A’da 25 hastanın 4’ünde (%16) ve grup B’de 25 hastanın 1’inde (%4) plevral efüzyon gelişti. Grup A’da 2 (%8) hasta ve grup B’de 1 (%4) hasta torakostomi yerleştirilmesini gerektirdi (p=0,56). Her bir grupta 1 hastada (%2) elektif entübasyon ve ventilasyona ihtiyaç duyan respiratuvar distres gelişti (p=1,00). B grubu (4,12±0,52 gün) için ortalama hastanede kalış süresi A grubundan (4,68±0,85 gün) daha kısa idi.

Sonuç:

Tüpsüz suprakostal PNL, komplikasyon oranlarında fark olmaksızın tüplü suprakostal PNL’den daha az ağrılıdır. Tüpsüz suprakostal PNL daha az hastanede kalış süresine sahiptir.